Мононуклеоз при вагітності: симптоми, наслідки для дитини, методи лікування

Інфекційний мононуклеоз є відносно поширеною хворобою. Для неї характерне ураження слизової оболонки рота, селезінки і печінки. Зараження відбувається внаслідок проникнення в організм вірусу Епштейн-Барра. Найбільш сприйнятливими до нього визнаються діти і жінки в положенні. Мононуклеоз при вагітності небезпечний як для майбутньої мами через ослаблення імунітету, так і для плоду всередині утроби.

Особливості захворювання

Збудником мононуклеозу вважається вірус Епштейн-Барра. Він є представником вірусу герпесу IV типу. Передача здійснюється переважно повітряно-крапельним шляхом. Вірус моментально поширюється на людей, предмети одягу та побуту. Протягом тривалого часу він зберігає життєздатність поза організму людини. При ослабленому імунітеті він швидко впроваджується в тіло, що супроводжується характерною клінічною картиною.


Мононуклеоз при вагітності зустрічається нечасто. Однак його своєчасна діагностика вкрай важлива. Імунітет вагітної протягом всіх 9 місяців ослаблений. Тому вірус представляє небезпеку як для самої жінки, так і для плоду.

Протягом при вагітності

Тривалість інкубаційного періоду коливається від 8 до 21 дня. Спочатку жінка може навіть не підозрювати про недугу. Його клінічна картина багато в чому схожа на перебіг ГРВІ. Тому деякі пацієнтки не поспішають за медичною допомогою і сприймають за банальну застуду мононуклеоз. При вагітності захворювання починає проявлятися підвищенням температури до 39 градусів і вище. Це завжди супроводжується болями в м'язах, запамороченням, ознобом. Симптоми зазвичай зберігаються до 7 діб.


Приблизно з другого дня в патологічний процес втягуються лімфовузли і мигдалини. Жінки відзначають сильний біль у горлі. При огляді виявляється збільшення мигдаликів, гіперемія. В 20 % випадків діагностується жовтяничність шкірних покривів і склер. Висипання на шкірі виявляються рідко. Приєднання бактеріальної інфекції істотно змінює клінічну картину. Вона доповнюється другою хвилею лихоманки, погіршенням загального самопочуття, іншими специфічними для кожного випадку симптомами.

Ступеня тяжкості недуги

Залежно від перебігу патологічного процесу виділяють 3 ступеня тяжкості:

При легкій формі мононуклеозу під час вагітності підвищення температури спостерігається не більше 5 діб. Також можливе незначне збільшення шийних лімфовузлів. Одужання зазвичай відбувається через 14 днів.

При середньої по тяжкості формі патології лихоманка зберігається до 9 діб. Крім того, селезінка та печінка ущільнюються, шийні і черевні лімфатичні вузли збільшуються. При пальпації відзначається болючість в області уражених органів. У разі грамотного лікування вагітна одужує протягом 20-30 днів.

Важка форма захворювання характеризується появою високої температури (до 39 градусів). Лімфовузли швидко збільшуються по всьому тілу. Також відбувається запалення мигдалин і аденоїдів. Терапія може зайняти в цьому випадку до 15 місяців.

Методи діагностики

При підозрі на мононуклеоз при вагітності необхідно звернутися до терапевта, який вже призначить обстеження. Важливо не затягувати з консультацією лікаря, оскільки патологія може прийняти хронічну форму.
Її діагностика починається з вивчення анамнезу вагітної, скарг і симптомів. На клінічну картину звертають особливу увагу. Ознаки мононуклеозу схожі з ГРВІ та цитомегаловірусною інфекцією. Обстеження пацієнтки передбачає здачу аналізу крові і бакпосів мазка із зіву. У разі присутності В організмі вірусу Епштейн-Барра обстеження виявить наступні відхилення:

Перевищення параметрів ШОЕ. Вказує на наявність запалення в організмі.

Мононуклеари в крові. Це клітини з одним ядром. При мононуклеозі їх кількість збільшується.

Лейкоцитоз. На початковій стадії патології даний показник знаходиться в межах норми. У міру його прогресування число нейтрофілів зростає.

Високий білірубін. Недуга відбивається на стані печінки. Тому білірубін досить повільно виводиться.

Додатково може знадобитися аналіз на антитіла до вірусу Епштейн-Барра. При активній формі хвороби він показує наявність антитіл класу М У разі хорошої роботи імунної системи — класу G. Інфекційний мононуклеоз і вагітність зустрічаються досить рідко одночасно. Тому при підозрі на хворобу жінці рекомендується здати аналізи кілька разів з невеликою періодичністю. На первинній стадії виявити вірус важко, в тому числі і в лабораторних умовах.

Особливості терапії

Лікування мононуклеозу при вагітності здійснюється тільки в умовах стаціонару. Такий підхід дозволяє постійно контролювати стан хворої, виключити розвиток ускладнень. Займатися самолікуванням або ігнорувати симптоми недуги неприпустимо. У цьому випадку наслідки для плоду і самої жінки можуть виявитися необоротними.
Герпесні віруси вражають тканини лімфовузлів. Вони викликають запальні процеси в печінці і збільшення селезінки. Тому терапія при мононуклеозі націлена на придушення активності вірусу і його впливу на плід, внутрішні органи. Як правило, при лікуванні застосовуються такі препарати:

«Хофитол», «Есенціале Форте» для захисту печінки.

«Парацетамол», «Ібупрофен» у якості протизапальних засобів. Однак для лікування мононуклеозу при вагітності в 3 триместрі їх прийом заборонений. Зазначені медикаменти можуть спровокувати кровотечу.

«Флебодіа» для профілактики утворення тромбів.

Вітамінні комплекси для підвищення імунітету.

«Преднізолон», «Дексаметазон». Кортикостероїдні засоби призначаються в особливо серйозних випадках.

Застосування противірусних препаратів під час вагітності вважається недоцільним. Вони можуть завдати шкоди розвивається плоду в утробі.

Корисні рекомендації

Провокуючими мононуклеоз при вагітності факторами виступають знижений імунітет, стреси, неправильне харчування. Тому лікарі дають наступні рекомендації, які корисно застосовувати в ході призначеної терапії:

Збільшити в раціоні кількість продуктів, що містять вітаміни. Мова йде, насамперед, про свіжих фруктах і овочах.

Додати до раціону природні мінерали, необхідні для підтримки повноцінної роботи організму (йод, залізо, калій, цинк і ін). Харчуватися слід тільки свіжими молочними і м'ясними/рибними продуктами. Консервовані вироби і напівфабрикати краще виключити.

Захворювання не можна переносити «на ногах». Про необхідність лікування в умовах стаціонару було розказано трохи вище.

Під час хвороби і протягом 15 років після одужання організм не варто піддавати інтенсивним фізичним навантаженням.

Наслідки патології для жінки

Щоб не ускладнити перебіг патології, важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування. При погіршенні самопочуття необхідно відразу повідомити його про це. Важливо постійно відстежувати показники температури. Навіть незначне її збільшення може спровокувати безліч неприємних симптомів. Після мононуклеозу і вагітності імунітет ще деякий час перебуває в ослабленому стані. Організм зберігає сприйнятливість до навколишнього середовища. Тому краще уникати місць скупчення людей, проводити більше часу вдома і приймати полівітамінні комплекси.

Небезпека недуги для дитини

Якщо у жінки в крові немає антитіл до вірусу Епштейн-Барра, в першому триместрі захворювання може призвести до викидня. Підтвердження мононуклеозу в ході вагітності часто викликає порушення у розвитку плоду. Це можуть бути як вроджені патології, так і фізичні каліцтва. При цьому захворюванні страждають внутрішні органи не тільки самої вагітної, але і малюка всередині утроби. Найбільш поширеними ускладненнями недуги виступають: незрілість ЦНС, вади слуху та зору, жовтяниця.
На пізніх термінах мононуклеоз при вагітності часто провокує передчасне вилиття навколоплідних вод, що також негативно відбивається на розвитку дитини.

Способи профілактики

З метою профілактики мононуклеозу лікарі рекомендують звести до мінімуму вплив негативних факторів. Мова йде про стресових ситуаціях та імуносупресії. Крім того, необхідно:

уникати переохолодження організму, інфекцій;

ще на етапі планування вагітності провести санацію ротової порожнини у стоматолога;

відмовитися від контактів з хворими людьми;

стежити за елементарної гігієною.

Дотримання перелічених рекомендацій дозволяє мінімізувати ризик зараження мононуклеозом при вагітності. 2 триместр та 3 вважаються найменш небезпечними для плоду, якщо вірус все ж проник в організм. Однак і в цьому випадку не можна нехтувати лікуванням.