Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку

0 15

Вигодовування недоношених дітей/дитини відрізняється від того, що потрібно і як виробляється у термін народжених малюків. З першого дня життя дитина потребує особливого догляду. Сьогодні розглянемо основні питання, що стосуються недоношених дітей: ознаки недоношеності, вигодовування недоношених дітей. Розповімо про те, як годувати дитину, народжену раніше строку, про способи - грудному і штучному, про введення прикорму в раціон малюка.

Особливості недоношеної дитини

Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
Особливості догляду і вигодовування недоношених дітей складаються від особливостей організму дитини, народженої на ранніх термінах. Фізичні ознаки недоношеності очевидні, це мала вага і зростання, якщо народжений на дуже ранньому терміні, то і неможливість або утрудненість самостійного дихання. Крім цього, є і особливості самого організму, які значно відрізняються від характерних для дитини, народженої в строк. Принципи вигодовування недоношених дітей складаються з наступних особливостей маленького організму:


  • Смоктальний рефлекс недорозвинений. Недоношені дітки мають слабкий або зовсім відсутній смоктальний рефлекс, і це значно ускладнює годування малюка грудьми. Часто зустрічається помилка при вигодовуванні недоношених дітей/дитини - це використання пляшечки. З соски молоко надходить простіше, не треба докладати всіх зусиль, щоб поїсти, і тому з часом малюки перестають зовсім сприймати груди матері. Краще користуватися шприцом (звичайно ж, без голки), годувати з ложечки або за методикою "з пальця". Останній варіант найбільш переважний, так як при ньому розвивається рефлекс смоктання. Принцип вигодовування недоношених дітей "з пальця" в наступному: малюк повинен знаходитися на руках тільки матері, щоб запам'ятовував її запах, дотику. Дитині в рот кладуть палець, а коли він почне смоктати, треба потихеньку вводити молоко за допомогою шприца.
  • Обсяг шлунка діток, народжених раніше строку, менше, ніж у тих, що дочекалися своєї години. Тому такі малюки не можуть фізично спожити норму молока за віком. Організація вигодовування недоношених дітей обов'язкова: годування кожні 2 години, а на вимогу просто неприйнятно.
  • У жінок, які народили раніше терміну, молоко починає з'являтися пізніше. Але воно відрізняється більш насиченим складом, це передбачено самою природою. Для вигодовування недоношених дітей/дитини природа передбачила в жіночому молоці подвійну дозу вітамінів, мікроелементів і білка. Крім безлічі поживних речовин, у молоці з'являються антитіла, які захищають дитину від різного роду інфекційних захворювань. Саме тому грудне вигодовування недоношених дітей більш переважно, штучні суміші застосовуються тільки в крайніх випадках: протипоказання, відсутність молока зовсім. Якщо у жінки мало молока, то можна тільки догодовувати дитину сумішшю, але при цьому продовжувати налагоджувати потік грудного молока.


    Основні принципи вигодовування недоношених дітей

    З перших годин життя дитини при годуванні треба дотримуватися наступних принципів:
  • Вид вигодовування і спосіб годування вибирається по декільком факторам: термін гестації, вага малюка, важкість його стану.
  • Годування необхідно починати не пізніше трьох годин після народження, незалежно від того, яке вигодовування і техніка були обрані.
  • При парентеральному вигодовуванні потрібно обов'язково проводити в максимальному обсязі ентеральне вигодовування недоношених дітей.
  • По завершенні раннього неонатального етапу дітям, сильно недоношеним і отримують материнське молоко, потрібно збагачувати харчування білками.
  • Якщо немає можливості годувати немовляти материнським молоком, то вибирається штучне вигодовування. Суміші для вигодовування недоношених дітей повинні бути спеціалізованими, призначеними саме для малюків, народжених раніше строку. В таких продуктах міститься максимальна кількість поживних речовин, білків, вітамінів і антитіл для зміцнення імунітету дитини.
  • Які необхідні продукти і пристосування для твору ентерального вигодовування?
  • Назогастральные зонди.
  • Інфузійні насоси.
  • Перехідники тільки одноразові.
  • Грудне молоко або спеціалізовані штучні суміші.
  • Продукти для насичення молока.
  • Ключові моменти при організації харчування

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    Особливості вигодовування недоношених дітей просто необхідно враховувати. Організм дитини, який народився у недозволених термін, потребує більшої кількості мікроелементів, особливо в перші два тижні життя. При нестачі поживних компонентів починається порушення у розвитку органів. Наприклад, з-за нестачі вуглеводів з затримкою дозріває нервова тканина. Ключові моменти в організації харчування:
  • Коли треба перший раз годувати?
  • Можна недоношеного малюка прикладати до грудей?
  • Скільки молока потрібно для одного разу?
  • Що вибрати для вигодовування: спеціалізовані суміші або все ж грудне молоко?
  • Перше годування

    Є кілька способів першого годування. При першій стадії недоношеності, коли малюк може самостійно смоктати, маса його тіла наближена до норми, то дитину відразу ж після народження або через пару годин прикладають до маминих грудей. Лікарі допомагають жінці укласти дитину на руки зручним способом, а малюку - взяти груди.
    У випадку, коли маса дитини менше 2 кілограм, а термін пологів настав раніше 33-го тижня, перше годування проводиться наступним чином:
  • Спочатку лікарі повинні підготувати травну систему дитини до нового для нього виду харчування.
  • Далі потрібно заповнити недолік рідини, для цього проводиться внутрішньовенне введення розчинів.
  • Перші кілька разів немовля годують розчином глюкози. Якщо дитина добре сприймає, то приступають безпосередньо до вигодовування.
  • Малюки, народжені раніше терміну, не можуть засвоїти весь необхідний обсяг їжі, тому порції спочатку дуже маленькі, поступово їх збільшують. Але, як і діткам, народженим у строк, недоношеним дітям потрібно отримувати необхідну кількість калорій і рідини, а це неможливо при малих порціях. Щоб заповнити недолік, проводиться внутрішньовенне введення в організм поживних розчинів.

    Чим годувати?

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    Вигодовування недоношених дітей/дитини може проводитися наступними продуктами:
  • мамине молоко;
  • штучні суміші;
  • суміші-фортифікатори;
  • молоко іншої жінки - донорське.
  • Розглянемо всі пункти окремо.

    Грудне вигодовування

    Клінічно рекомендовано годувати недоношених дітей материнським молоком. Як вже було написано раніше, воно має більш насичений склад, ніж молоко жінок, які народили в строк. Антитіла, що містяться в материнському молоці, не зрівняються за якістю ні з одними замінниками, що містяться в сумішах. Діти, вигодувані грудьми, менше піддаються інфекційних захворювань, краще набирають вагу. Якщо смоктальний рефлекс погано розвинений, то не використовуйте для годування пляшечку, скористайтесь шприцом і пальцем, малюк навчиться таким чином смоктати.

    Штучне вигодовування

    Не завжди є можливість годувати дитину груддю. Багатьом недоношеним дітям протипоказано материнське молоко з-за резус-конфлікту, який найчастіше і призводить до передчасних пологів. Є і захворювання матері, при яких їй не можна годувати свого малюка. Буває, що у жінки просто немає молока, причиною цього можуть бути захворювання, нервові потрясіння. Якщо вибрано штучний шлях вигодовування, то педіатр порадить використовувати суміші, розроблені саме для вигодовування недоношених дітей. Методичні рекомендації по годівлі і сумішшю, і грудним молоком будуть розглянуті в подальшому утриманні статті. Молочна суміш для дітей, народжених раніше строку, коштує дорожче, ніж звичайна, але не можна на цьому економити. У спеціально розробленій формулі передбачено наявність більшої кількості поживних речовин, вітамінів і мікроелементів, які необхідні дитині для здорового зростання. З такими сумішами малюк в найкоротші терміни наздожене в розвитку своїх однолітків!

    Суміші-фортифікатори

    Це не повноцінне харчування, а спеціалізовані добавки до штучного або натурального раціону малюка. В складі таких сумішей є поліненасичені жирні кислоти, вони надають сприятливу дію на психічний і фізичний розвиток малюка, допомагають у розвитку нервової системи.

    Донорське молоко

    Багато жінок, які не можуть самостійно вигодовувати малюка, вдаються до допомоги інших матусь, у яких в надлишку грудного молока. Тут майже все роблять одну помилку: дають молоко дитині в свіжому вигляді. Цього робити не можна, так як малюк може заразитися від чужої жінки інфекційними захворюваннями, про яких та може і не знати. Як діяти? Молоко потрібно давати тільки після заморозки. Тут існують свої нюанси:
  • молоко потрібно наливати тільки в спеціалізовані контейнери;
  • піддавати швидкого заморожування;
  • не доливати в контейнер з замороженим молоком свіже;
  • не розігрівати в мікрохвильовій печі;
  • відтавати потрібно при кімнатній температурі або під напором води, а розігрівати тільки на газу.
  • Молоко, що пройшло через заморожування, вже не таке корисне, як "живе", але все ж у ньому набагато більше необхідних для малюка компонентів, ніж навіть в найдорожчій суміші.

    Об'єм одного годування

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    В особливості вигодовування недоношених дітей входить дозування одного годування, і вона залежить від маси дитини.
  • Діток до одного кілограма ваги починають годувати молоком або сумішшю лише через кілька годин після пологів, в середньому від 12 до 24 годин. Для першого годування таких крихіток потрібно всього 2-3 мл молока. Поступово збільшують порцію на кілька мілілітрів.
  • Малюків, народжених з вагою від кілограма до півтора, годують за раз порцією з 2-3 мл молока, але поступово збільшують дозу від 3 до 5 мілілітрів.
  • При вазі від півтора до двох кілограм потрібно раз на п'ять мілілітрів молока, поступове збільшення йде на 2-5 мл.
  • Якщо дитина народилася вагою більше двох кілограм і він може смоктати самостійно, то його прикладають до грудей або дають пляшечку. На раз такого немовляті потрібно від 5 до 7 мілілітрів молока.
  • Годувати потрібно кожні 2-3 години, на вимогу харчування не видається. Нічних перерв у раціоні бути не повинно.

    Способи годівлі

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    Спосіб подачі живлення дитини залежить від ступеня недоношеності. Якщо малюк народився не раніше 33-го тижня вагітності, то він вже може самостійно приймати їжу. Його можна годувати груддю, а при неможливості - сумішшю за допомогою пляшечки або шприца. Якщо малюк вирішив з'явитися на світ до 33-го тижня, то рефлекс ссання нього виражений слабо або зовсім відсутній. При слабкому сосательном рефлексі молоко або суміш дають шприцом, з ріжка або з маленької ложки. Якщо смоктати малюк узагалі не може, то розчин глюкози, а потім і молоко, вводять в шлунок, вставляючи зонд. Способів такого вигодовування є два:
  • На кожне харчування зонд вставляють, а по завершенні прибирають.
  • Зонд може знаходитися в шлунку цілодобово, молоко вводиться в шлунок повільно, невеликими крапельками, поступово і рівномірно.
  • Як правильно годувати грудьми?

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    Грудне вигодовування недоношених дітей часто неможливо відразу після народження. Малюка обстежують на наявність резус-конфлікту з матір'ю, і тільки після цього виносять вердикт: можна чи не можна годувати молоком. Під час цих досліджень або поки дитина перебуває в кювезі і не споживає багато їжі, материнське молоко може просто пропасти. Щоб такого не сталося, необхідно виробляти зціджування кожні пару годин, стимулюючи вироблення їжі для немовляти. Такі ж зціджування роблять, коли дитина ще не навчився смоктати і не може сам стимулювати груди. Якщо дитинка перебуває зі своєю мамою в одній палаті, то жінці рекомендовано частіше тримати його на руках, щоб температура тіла була стабільною. Але це не єдина причина. Ніж тісніше і налаженнее буде контакт, тим швидше маля почне сам прикладатися до грудей. Насильно примушувати взяти груди ні в якому разі не можна, дитина просто відмовиться і почне вередувати. На одне годування в середньому йде від півгодини до години, так як недоношені дітки дуже слабенькі, вони будуть втомлюватися і приймати їжу з перервами на відпочинок. Якщо за одне годування дитина не з'їв покладену норму (це добре видно, якщо годувати не грудьми, а шприцом або ложечкою), то при наступному годуванні треба постаратися дати дитині трохи більше, але не у два рази! У разі, коли малюк так і не з'їдає норму, відмовляється від добавок, то медики будуть змушені догодовувати немовляти насильно, використовуючи зонд. Потрібно, щоб дитина швидше набирав вагу, наздоганяючи однолітків. При годуванні важливо підібрати зручну позу не тільки для матері, але і для немовляти. Щоб голова дитини більш щільно прилягала до грудей, а це полегшує смоктання і знижує тиск молока, потрібно трохи відхилитися назад. При такій позі малюк менше наковтається повітря. Пам'ятка для вигодовування недоношених дітей: у таких діток ослаблена область підборіддя і губ, під час ссання дитина може випадково випустити груди. Щоб такого не сталося, треба йому допомагати. Вказівний палець мами повинен лежати на одній щічці, а великий - на іншій. Середнім або безіменним пальцем притримуйте підборіддя.

    Правила зціджування

    Невід'ємною частиною при грудному вигодовуванні є зціджування. Ця процедура необхідна, щоб молоко продовжувало виробляти все більше, а не залишалася на одному рівні. З кожним днем дитині потрібно буде приймати все більше їжі, і якщо молока недостатньо, то доведеться вдатися до змішаного вигодовування недоношеної дитини - подкорму сумішами. Це вкрай не вітається, адже з грудним молоком за складом йдуть сильні відмінності, а малюкові потрібно споживати максимум поживних речовин. Щодня кожні 2-3 години потрібно виробляти зціджування з обох грудей. Вночі можна пропустити цей момент, щоб виспатися і відпочити, адже у втомленої матері виникають проблеми з лактацією. Обов'язково зробіть зціджування з 4 до 7 годин ранку, так як в цей час синтез молока в організмі збільшується! Щоб зціджувати молоко, можна використовувати ручний метод, але набагато зручніше буде молоковідсмоктувач. Перед процедурою помийте груди і руки з милом, витріть насухо. Посуд має бути стерильною!

    Штучне вигодовування недоношених дітей

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    По найрізноманітнішим причинам не кожна мама може годувати свого малюка грудним молоком. Якою б не була причина, головне - це підібрати оптимальну молочну суміш. Маса тіла дитини повинна швидше наростати, тому особливо важливо, щоб з їжею він отримував максимальну кількість поживних речовин. Головним компонентом раціону повинні стати білки, адже саме вони є головним пластичним матеріалом для росту здорового організму. Кісткова система недоношених діточок дуже слабка, в організмі не вистачає кальцію і фосфору. Саме з цієї причини діти, народжені раніше рядок, більше всього схильні до рахіту. Потрібно підбирати суміш, збагачену вітаміном D. Звичайні суміші для вигодовування немовлят коштують недорого, але для недоношених діточок вони занадто мало насичені і не підійдуть для постійного меню. Сьогодні на полицях магазинів можна знайти все що завгодно, у тому числі і величезний асортимент молочних сумішей для таких діточок. Майже кожен сучасний виробник дитячого харчування виготовляє адаптовані гіпоалергенні суміші для вигодовування малюків, які народилися з малою вагою і достроково. Розводити таку їжу для малюка рекомендовано якісною водою без домішок, краще використовувати дитячу. Вода з-під крана, навіть 10 разів прокип'ячена, не підійде. Дитяча вода коштує дорого, можна використовувати звичайну бутильовану. Вибирати суміш потрібно тільки після консультації з педіатром. Фахівець оцінить стан здоров'я малюка, виявить його потреба до поживних речовин, мікроелементів і вітамінів. Кожна дитина індивідуальна, тим більше той, що народився недоношеним. Якщо одному малюкові підійшла суміш, і він набирає добре в вазі, не факт, що ця ж марка підійде і іншій дитині. Далі пропонуємо перейти до питання введення прикорму недоношеним дітям на штучному вигодовуванні, грудному або змішаному.

    Особливості травлення недоношеного немовляти

    Вага набирають дітки, народжені раніше покладеного, не швидко. Справа в тому, що здатність перетравлювати їжу обмежена, а смоктальний і ковтальний рефлекси погані, так як нервова система ще не до кінця сформована. Не потрібно поспішати з введенням прикорму, щоб дитина швидше почав набирати вагу. Речовин, що знаходяться в молоці, цілком достатньо, і неважливо, на грудному або штучному вигодовуванні недоношені діти. Як вже писали раніше, і материнське молоко, і адаптовані суміші для діток, які народилися дочасно, більш насичені, ніж звичайні суміші або молоко в термін народила мами. Якщо вводити інші продукти для дітей, народжених вчасно, можна з 4 місяців, то недоношених починають підгодовувати ще пізніше.

    В якому віці вводити прикорм?

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    Народжених у термін дітей можна починати підгодовувати з чотиримісячного віку, але багато педіатри все ж радять почекати до півроку. Коли мова йде про малюка, який народився раніше, слід чекати ще довше. Наприклад, пологи відбулися на 8-му місяці, тоді до стандартного напіводнорічного віку для прикорму додається місяць, і перші нові продукти можна пробувати в 7 місяців. Якщо малюк з'явився на світ семимісячною, то додавати потрібно вже два місяці, і вводити прикорм тільки у вісім місяців. Прикорм недоношеної дитини на грудному вигодовуванні або ж штучному, починається з каш, фруктових і овочевих пюре. Давати ці продукти можна починати тільки в тому випадку, коли малюк абсолютно здоровий, і найближчим часом не заплановані щеплення. По черговості введення продуктів потрібно дотримувати наступні правила:
  • Найбільш ранній термін введення прикорму може початися в 4 місяці для доношених дітей, і в 5-6 місяців для недоношених дітей. Такі обмеження поставлені не просто так. Саме в такому віці в роботу підключається підшлункова залоза, а кишкова мікрофлора вже більш щільна, і організм зможе переварити крім звичного молока та інші продукти.
  • Черговість продуктів: каші на молоці і безмолочні, дитячі пюре з фруктів і овочів, кисломолочна продукція, соки, страви, збагачені білком.
  • У перший раз можна дати нового продукту тільки половину чайної ложки. Робити це потрібно перед основним прийомом їжі, і після цього контролювати стілець і поведінку дитини. Можливий варіант, що чадо оцінить новий смак і вимагатиме ще, але не можна зловживати новим для його організму продуктом.
  • До 8 місяців яку їжу потрібно запивати молоком.
  • Прикорм для дітей з алергією

    Вигодовування недоношених дітей/дитини: особливості догляду, розвиток, норми харчування відповідно до віку
    У разі якщо малюк страждає від алергії, у нього часто трапляється дисбактеріоз, то ідею з прикормом доведеться відкласти на більш пізній термін. Малюкам дозволено давати спробувати тільки ті пюре і каші, які складаються з одного компонента, щоб можна було легко виявити алерген. Правило прикорму для недоношених дітей-алергіків одне: один тиждень - один новий продукт. Ідеальні для перших прикормів будуть: пюре з кабачка або картопляне, каша рисова, зелене яблуко, запечене в духовці. Добавок, не повинно бути ніяких, в тому числі солі і цукру. Після того як малюк покуштував нове блюдо, протягом тижня годувати тільки сумішшю або грудним молоком, спостерігаючи за станом малюка і його шкірних покривів. Для аналізу реакції треба завести щоденник. в якому буде записано, на які продукти і як реагував дитина. До однорічного віку малюкові потрібно спробувати не більше двох видів фруктів, за таким же кількістю видів каш і овочів, один вид нежирного м'яса. Що стосується введення в раціон яєць, червоних фруктів, ягід і овочів, риби, то це дозволяється тільки після року. Не хвилюйтеся, якщо доводиться відкладати введення прикорму. Основне завдання введення нових продуктів - розвиток жувальних навичок, смакових рецепторів. Якщо дитина добре набирає вагу, то поживних речовин йому цілком достатньо тих, що він отримує з молока або суміші. Важливо слідувати клінічними рекомендаціями вигодовування недоношених дітей і введення прикорму! Тільки в такому разі малюк виросте здоровим і міцним.


    Схожі поради

    Публікації
    Корисні поради - поради.pp.ua

    Якщо ви використовуєте матеріали з сайту,посилання на сайт Обов'язкове!!!.