Що означає М-ехо в акушерстві та гінекології. Розшифровка результатів М-ехо: що це дає?

Медична наука невпинно рухається вперед. В допомогу діагностичного процесу залучаються новітні, постійно удосконалюються методи дослідження, що дозволяють лікарю створити більш точне уявлення про зміни в організмі пацієнта. Сьогодні візит до лікаря рідко обмежується лише опитуванням і оглядом, як правило, залучаються інноваційні діагностичні технології, наприклад УЗД.

Що означає М-ехо в акушерстві та гінекології?

Після первинного огляду лікар акушер-гінеколог, як правило, направляє своїх пацієнток на УЗ-дослідження матки і, в тому числі, на М-ехо. Який з органів, яку з його частин або його функцій характеризує даний показник? Про що вона розкаже? Він відображає анатомічні або функціональні зміни? Як правило, саме ці питання виникають у пацієнток. Отже, що таке М-ехо на УЗД матки? Термін "ехо" використовується тому, що ультразвуковий промінь, відбиваючись від структур внутрішніх органів, повертається на ультразвуковий датчик, і на екрані приладу реєструються ці відбиті сигнали. А що означає М-ехо? Це зображення, що відображає структуру і товщину ендометрія, що вистилає зсередини стінку матки. По ньому судять про функціональної спроможності ендометрію, воно показує, чи готовий він до імплантації ембріона, немає в ньому запальних або об'ємних процесів.

Ширина М-ехо в нормі

Основне призначення ендометрію – створювати максимально придатні умови для впровадження і розвитку заплідненої яйцеклітини до стінки матки в процесі вагітності. При цьому принципово важливе значення набуває його товщина, яку на УЗД і показує М-ехо. Що це характеризує? Від чого залежить товщина ендометрію і, відповідно, його стан? Насамперед, від впливу гормонів, а саме, естрогену і прогестерону, і, в меншій мірі, тестостерону. У нормі на початку циклу, відразу після менструації, М-ехо на екрані виглядає як тонка смужка шириною не більше 2-х мм. Потім, протягом фізіологічного циклу, ендометрій неухильно потовщується, і, відповідно, ця смужка розширюється. У II фазі менструального циклу воно досягає вже 10-14 мм, що означає, М-ехо – в межах норми.




Тобто, при відповідності ширини М-ехо пацієнтки показниками норми, можна зробити висновки про благополуччя її гормонального фону. Обізнаність в нормальних показниках особливо важлива для тих, хто планує найближчим часом вагітність, лікується від захворювань репродуктивних органів або перебуває напередодні клімаксу.

Структура М-ехо в нормі

Структура М-ехо - що це? Вона так само важлива в діагностиці, як і його ширина. Структура теж змінюється протягом менструального циклу відповідно фізіологічної трансформації ендометрія. В перший і другий дні циклу в нормі визначається неоднорідна і гипоехогенная, високозвукопроводимая структура М-ехо, відповідна десквамації у фазі кровотечі. На третій і четвертий дні циклу, під час регенерації у фазі кровотечі, його структура гиперехогенная. З 5-го по 7-й дні, у ранню проліферативну стадію, визначається зниження ехогенності при збільшенні звукопровідності, одночасно виникає ехонегативная зона близько 10 мм завтовшки. З 8-го дня й до кінця циклу структура М-ехо набуває пошарову структуру з зонами підвищеної і середньої ехогенності. Таким чином, УЗД-картина демонструє, що до стадії овуляції ендометрій розростається, а з виходом яйцеклітини його ріст припиняється, в ньому активізуються процеси розвитку.

Фізіологічні причини розширення М-ехо

Якщо виникають відхилення від норми в ширині М-ехо, що це означає? Стани, при яких виявляється невідповідність його ширини нормальним показникам, можуть бути як фізіологічними, так і патологічними. Фізіологічною причиною розширення М-ехо є вагітність, під час неї ендометрій потовщується. Це починається вже в кінці I тижні вагітності, незважаючи на те, що плідне яйце ще розташоване поза матки. А на 30-й день вагітності М-ехо сягає вже 20 мм, ця товщина ендометрію є оптимальною для розвитку вагітності. Постменопауза також супроводжується закономірними фізіологічними змінами репродуктивних органів, у тому числі змінами ендометрію. При УЗ-дослідженні в постменопаузі в нормі просвіт матки виглядає як тонка лінія шириною не більше 2-х мм, а ширина М-ехо досягає 5 мм.

Розшифровка результатів УЗД при патології

УЗ-діагностика патології матки базується на порівняльній оцінці товщини і структури М-ехо пацієнтки і відповідних фізіологічних показників. Збільшення його ширини - найважливіший показник патології ендометрія. Наприклад, ознакою гіперплазії вважається його величина більше 9 мм в першій фазі циклу. І далі, при УЗ-дослідженні в динаміці, після менструації або їй подібного кровотечі, на 5-8-й дні кровотечі, товщина ендометрію при гіперплазії перевищує відповідні фізіологічні показники. Можна з упевненістю стверджувати, якщо в кінці II фази циклу є понад 26 мм потовщене М-ехо, що це ознака гіперплазії ендометрія. Також по УЗД проводиться оцінка зовнішніх контурів і акустичних особливостей структури ендометрія, що може прямо або побічно свідчити про наявність об'ємних процесів. В деяких випадках виявляються кістозні розширення, які виглядають як анехогенні фокуси. М-ехо – досить точний показник, який свідчить про стан ендометрію. Йому приділяється особлива увага у репродуктивному періоді, він пильно відслідковується в пре - та постменопаузі. Тому для своєчасного виявлення патології матки рекомендуються щорічні скринінгові УЗ-обстеження. В менопаузі, коли неминуче зростає ризик виникнення раку матки, жінкам рекомендується УЗ-обстеження з вимірюванням М-ехо не тільки щорічно, але і при появі кров'янистих чи будь-яких інших виділень із піхви.