Неонатальна жовтяниця у новонароджених: причини, симптоми і лікування

Народження дитини — це величезна радість для батьків. Проте іноді, особливо коли мова йде про первістка, вона може бути затьмарена з-за зміни кольору шкірних покривів і слизових дитини. Явище, відоме як неонатальна жовтяниця зустрічається досить часто, тому тим, у кого незабаром має народитися малюк, варто дізнатися про нього більше.

Причини

Поява жовтяниці у новонароджених — це абсолютно нормально. Таке явище спостерігається, якщо в крові дитини внаслідок розпадів еритроцитів вміст білірубіну перевищує норму. При цьому слід розуміти, що, крім власних кров'яних клітин, організму новонародженого доводиться переробляти ще й залишкові еритроцити мами. Таким чином, навантаження стає суттєвою, і в підсумку накопичується надлишок білірубіну, що призводить до пожовтіння очних склер і шкіри немовляти. При цьому у дитини немає інших патологій, він вважається здоровим, і йому не потрібно лікування.

Фізіологічна форма

Звичайно зміни в зовнішності дитини спостерігаються на 2-5 день після його народження і зникають на 2 тижні життя. При цьому посприяти швидкому зникненню симптомів фізіологічної жовтяниці можна, якщо частіше прикладати малюка до грудей. Це дозволить прискорити виділення первородного калу — меконію, з яким з організму видаляється зайва білірубін. Крім того, рекомендується частіше гуляти з малюком на свіжому повітрі.

Фізіологічна неонатальна жовтяниця новонародженого: причини

Як вже було сказано, природний колір шкірних покривів і слизових зазвичай відновлюється до 10-14 дня життя. В іншому випадку діагностується неонатальна жовтяниця. Її причиною може бути:

недоношеність дитини;

билирубиновая гіперпродукція;

ферментативна незрілість клітин печінки;

знижена здатність кров'яної сироватки крові зв'язувати білірубін.

патологічна неонатальна жовтяниця (затяжна).

Захворювання може бути вродженим і набутим. У першому випадку неонатальна жовтяниця може бути наслідком:

Патології мембрани еритроцитів. Це захворювання іноді з'являється вже в період новонародженості. З часом збільшуються селезінка і печінка, а пізніше розвивається анемія.

Дефіциту еритроцитарних ферментів. В такому випадку жовтяниця виникає на другий день життя. Однією з ознак є потемніння сечі.

Дефекту синтезу і структури гемоглобіну і гема. З'являється на 4-6 місяці життя малюка.

Придбана патологічна неонатальна жовтяниця буває трьох типів:

гемолітична хвороба новонароджених, що є результатом имуунологического конфлікту крові плоду з кров'ю матері;

крововилив у внутрішні органи, або кефалогематома, при розсмоктуванні якої відбувається попадання в кров продуктів розпаду гемоглобіну;

ряд інших причин, таких як збільшення вмісту еритроцитів в крові дитини, синдром, що розвивається при попаданні в процесі пологів крові в шлунково-кишковий тракт немовляти, наявність у матері хвороби имінопатологічного характеру, лікарський гемоліз та ін.

Лікування

Як і при фізіологічній желтушке, малюків рекомендується частіше годувати грудьми і виносити на свіже повітря. Крім того, якщо у дитини неонатальна жовтяниця, то застосовується метод фототерапії. Він полягає в опроміненні крихти фотолампою. Під її променями в його організмі відбувається прискорений розпад білірубіну, а потім він виводиться з організму з сечею і калом.
Процедура здійснюється наступним чином:

дитину роздягають повністю (якщо мова йде про хлопчика, на статеві органи накладається пов'язка) і укладають в особливий бокс для новонароджених;

очі закривають світлонепроникної маскою на гумці;

опромінення проводять не менше 2-3 годин, перериваючись на годування;

час від часу дитини перевертають, щоб фотолучи мали доступ до всіх ділянок шкіри.

В особливо серйозних випадках, коли рівень білірубіну критично високий, сеанс проводять безперервно. При цьому кожну годину беруть кров на аналіз. Процедуру припиняють, лише коли дослідження показують задовільний результат за білірубіну. Протипоказанням до продовження фототерапії є почервоніння шкіри. Однак такі явища спостерігаються вкрай рідко.

ОЗПК

Лікування неонатальної жовтяниці у серйозних випадках може бути здійснено шляхом операції замінного переливання крові. Показаннями до застосування цього методу є:

незадовільні результати лабораторних досліджень рівня білірубіну в пуповинної крові на момент народження та його постійний приріст навіть на тлі фототерапії та ін;

доведена сенсибілізація у матері і ознаки тяжкої гемолітичної хвороби новонароджених у її дитини;

поява у дитини симптомів білірубінової інтоксикації.

Компоненти крові для переливання медики підбирають строго індивідуально для конкретного малюка і з урахуванням типу несумісності крові матері і дитини. Крім того, ОЗПК виконують тільки після успішної проби на сумісність за допомогою катетера, встановленого в пупкову вену. У той же час слід знати, що навіть при правильно підібраному матеріалі для операції і строгому дотриманні стерильності не виключені різні ускладнення. Наприклад, може спостерігатися повітряна емболія, порушення роботи серця, інфікування, тромбоз, анафілактичний шок та ін Як правило, вони проявляються протягом перших 3 годин після ОЗПК, тому все це час медперсонал повинен суворо стежити за станом малюка.

Інші методи

Лікування може проводитися також з використанням медикаментів та інфузійної терапії. У першому випадку призначається "Зиксорин", агар-агар, "Карболен" і "Холестирамін", які сприяють звільненню кишечника від білірубіну. Також призначаються жовчогінні препарати. Що стосується інфузійної терапії, то її здійснюють розчинами натрію хлориду і глюкози, а при зниженому рівні білка застосовують розчин альбуміну.

Профілактика

Неонатальна жовтяниця, причини якої описані вище, швидше за все, не виникне або її симптоми зникнуть швидше, якщо вжити наступні заходи.

відразу після народження дитину прикласти до грудей;

роздягати малюка і залишати лежати на пелюшці голеньким до півгодини;

годувати груддю за першою вимогою;

з перших днів гуляти з дитиною на свіжому повітрі;

годувати немовля з кожної грудей не менше 7-10 хвилин;

якщо малюк відмовляється смоктати, то материнське молоко слід зціджувати і давати йому з ложечки.

Тепер ви знаєте, що таке неонатальна жовтяниця. Симптоми різних форм цього захворювання описані вище, тому, помітивши їх ознаки, ви зможете відразу ж показати дитину лікарю і не втратити дорогоцінний час.