Ядерна жовтяниця новонароджених: симптоми, наслідки та лікування

Ядерна жовтяниця виникає у кожного третього новонародженого малюка. Це ненормальне жовтяничне стан шкіри виникає за надмірного виділення такої речовини, як білірубін. При нормальному стані організмі новонароджених відбувається розпад гемоглобіну і вироблення білірубіну, але може відбутися збій, при якому печінка не в силах переробити весь утворився білірубін. Шкідлива речовина потрапляє в кров, погано впливаючи на клітини організму і нервову систему. Білірубін має ядерну вплив, з-за чого хвороба і одержала свою назву.

Патогенез та етіологія хвороби

Ступінь впливу білірубіну на головний мозок та нервову систему можна визначити за концентрації речовини в крові. При критичній позначці в 425 мкмоль виникає захворювання під назвою ядерна жовтяниця новонароджених. Це стосується лише доношених дітей. Якщо пологи відбулися раніше терміну, то показова оцінка знижується. В даному випадку на зниження позначки впливає внутрішньоутробна гіпоксія плода і різні інфекції. Крім того, несумісність крові немовляти і матері є провокуючим фактором розвитку ядерної жовтяниці. Відбувається конфлікт резус-факторів крові.

Чому у дитячому організмі накопичується білірубін

Білірубін - речовина, яка з'являється в результаті переробки гемоглобіну в дитячому організмі. Існує дві форми речовини: розчинна і нерозчинна. Форми білірубіну мають певне співвідношення в організмі, яке вважається нормою, це 1 до 3. Печінка переробляє нерозчинну форму речовини в розчинну, яка видаляється з організму природним шляхом з сечею і калом.


У новонароджених дітей печінка слабка, а значить, переробка сповільнюється. В результаті пігмент поступово накопичується, не встигаючи переробитися, виникає ядерна жовтяниця. Наслідки цього захворювання серйозні. Доношенность і недоношеність дітей також впливає на критичну позначку кількості білірубіну в крові. Різниця становить до 100 мкмоль. Така різниця обумовлена фізичним станом новонародженого - у недоношених малюків з невеликою масою тіла при народженні не повністю розвинені внутрішні органи, тому уповільнений процес переробки білірубіну. У 80% випадків народження недоношених дітей спостерігається ядерна жовтяниця.

Симптоми захворювання

Розвивається хвороба протягом одного тижня. Якщо гемолітична жовтяниця вже розвинулася у малюка, то зовні хвороба проявляється через добу. Якщо розвивається ядерна жовтяниця новонароджених, симптоми, видають її, можуть бути наступними:

Різке погіршення загального стану малюка.

У дитини спостерігаються судомні стани або апное.

Зовнішній огляд вказує на наявність гіпертонусу м'язів.

Відмітною ознакою ядерної жовтяниці є раптове закидання голівки назад.

При подальшому не виявлене перебігу хвороби спостерігається психічне недорозвинення.

Клінічні симптоми ядерної жовтяниці можуть свідчити про ураження головного мозку новонародженого.

Виникнення ядерної жовтяниці: причини

До основних причин розвитку захворювання відносяться:

Конфлікт між резус-факторами крові малюка і матері, тобто група крові не поєднується.

Нестача в організмі новонародженого такого вітаміну, як До, а також вплив на плід певних ліків, вживаних матір'ю під час вагітності.

Родові гематоми у малюка.

Нестача кисню для плода або неправильний обмін речовин.

Генетична схильність.

Недостатня розвиненість внутрішніх органів.

При надмірному виробленню білірубіну у малюків спостерігається жовтяничний колір шкірного покриву. Симптоми ядерної жовтяниці практично у всіх однакові. Досить оглянути дитину за правилом Крамера: при жовтяниці долоні, стопи і живіт новонародженого мають ненормальний жовтий колір.

Наслідки ядерної жовтяниці

Наслідки захворювання можуть бути різними, вся справа в часі лікування і часу розвитку ядерної жовтяниці. Може спостерігатися розвиток енцефалопатії, а в запущених випадках часткова глухота і сліпота. Крім того, при відсутності своєчасного лікування зростає ризик ураження головного мозку, що є тяжким наслідком ядерної жовтяниці. При ураженні мозку діти загальмовані, слабкі, не реагують на подразники і навіть голос батьків. При виявленні перших ознак жовтяниці необхідно звертатися за допомогою до фахівця, який допоможе підтвердити або спростувати діагноз.

Кваліфікована допомога

Кілька років тому для лікування ядерної жовтяниці використовувалася глюкоза і інші препарати неефективні. У сучасній медицині найчастіше використовують метод фототерапії - вплив на тіло новонародженого певних випромінювань, витікаючих від спеціальної лампи. Завдяки випромінюванню білірубін стає менш токсичним і видаляється з організму природним шляхом, тобто з сечею і калом. Щоб уникнути страшних наслідків від ядерної жовтяниці, після народження малюка проводиться забір крові для аналізів. Дослідження проводяться з метою виявлення кількості білірубіну в крові малюка. При надмірній кількості речовини призначаються спеціальні препарати, що прискорюють процес виведення токсичної пігменту. Якщо дитина знаходиться в групі підвищеного ризику, то проводиться внутрішнє одномоментне введення плазми. Якщо ядерна жовтяниця посилюється, то проводиться крапельне вливання плазми спільно з фототерапією. При відсутності поліпшень необхідно вдатися до повного переливання крові. При наявності ядерної жовтяниці дитина перебуває під наглядом невропатолога. Саме цей спеціаліст здійснює реабілітаційну терапію, допомагає відновити порушені функції.