Ноги іксом у дітей: причини виникнення, симптоми, фото, лікування, масаж і профілактика

Ноги «іксом» у дитини (що робити при наявності такої недуги, описано далі) - це вальгусна деформація стопи. Педіатри часто називають цей стан прикордонним, або перехідним. При достатньої фізичної активності, проведення масажів і виконанні спеціальних вправ ніжки у дитини розпрямляються до двох-трьох років. У деяких випадках (таких всього 7%) може знадобитися хірургічне втручання.

Симптоми вальгусной деформації

«Ікс»-подібні ноги у дітей, які тільки навчилися ходити, можна помітити досить часто. Вальгусна деформація стопи діагностується, коли при тугому стисненні і випрямленні колінних суглобів відстань між щиколотками складає більше чотирьох-п'яти сантиметрів. Пальці зазвичай відхиляються до зовнішньої сторони, а внутрішні склепіння стоп звертаються всередину. При цьому виникає біль у суглобах, дитина швидко втомлюється при ходьбі, виникають складнощі з підбором першої взуття. Схожі симптоми виникають при артриті, деформуючому остеоартрозі, подагрі. Вальгусна дефомрация може бути не тільки Х-подібної, але і Про-образної. Якщо патологія супроводжується зниженням висоти склепінь, то мова йде про плоско-вальгусної деформації. Ця форма патології найчастіше зустрічається в дитячої ортопедії.

Як самостійно визначити викривлення

У дитини ноги «іксом» в рік? Це не повинно викликати занепокоєння у батьків, якщо малюк тільки-тільки почав впевнено ходити. Як тільки дитина навчиться самостійно пересуватися, потрібно стежити за його поставою і ходою. Саме в цей час можна починати профілактику сколіозу і плоскостопості. Часто діти раннього віку ходять, звівши коліна разом. При цьому малюк настає тільки на внутрішній край стопи. Щоб перевірити, чи є патологія, можна попросити малюка стати рівно і з'єднати ноги разом. Коліна зійшлися, але нижче ноги розходяться на п'ять сантиметрів і більше? В такому випадку можна говорити про вальгусной деформації. Бажано звернутися до лікаря, щоб вчасно скоригувати відхилення.


Вальгусна деформація розвивається поступово. У більш дорослому віці дитина може поскаржитися, що йому незручно носити взуття. В кінці дня можуть з'являтися болі в стопах, викривляється перший палець стопи, кісточка значно деформує передній відділ. Підошва зазвичай виступає по центру, ущільнюється. Часто в цьому місці виникають досить болючі мозолі, ускладнюють пересування. Другий палець може підніматися трохи вгору, з часом він перестає розгинатися, утворюється мозоль. Деформація порушує кровопостачання, що сприяє розвитку артрозу.

Причини вальгусной деформації

Чому в дітей ноги «іксом»? Це може бути вроджена або набута патологія. При несприятливій спадковості кривизна ніг найчастіше обумовлюється особливостями будови тіла дитини, які закладені на генетичному рівні. Особливість передається від батьків дітям. Часто таку кривизну можна виправити тільки за допомогою хірургічного втручання. При цьому будуть ноги «іксом» у дитини 2 роки життя, хоча патологія вже повинна пройти до цього віку (при проведенні відповідного лікування). О-подібне викривлення, зумовлене несприятливою спадковістю, у медичній практиці не зустрічається.
Як зазначає доктор Комаровський, ноги «іксом» у дитини в 2 роки часто є наслідком рахіту. Це захворювання пов'язане з недоліком вітаміну Д в організмі дитини і характеризується порушеннями кісткоутворення, мінерального обміну в кістковій тканині. Рахіт супроводжується численними змінами з боку опорно-рухового апарату: не тільки викривляються ноги, але і розм'якшуються плоскі кістки черепа, деформується грудна клітка, викривлюються трубчасті кістки і хребет. Поширеність рахіту у Росії становить 80% серед недоношених дітей і 54-66% - серед доношених. Несприятливими факторами, які провокують захворювання, є гестози вагітних, стрімкі пологи, гіподинамія в період вагітності, велика маса тіла дитини при народженні, надмірна надбавка ваги, обмеження рухового режиму (туге сповивання, ігнорування масажу). Два-три ознаки рахіту зазвичай виявляються в ранньому віці (три-чотири місяці) на огляді педіатра або дитячого хірурга. У зв'язку з тим, що симптоми не є різко вираженими, педіатри пропонують розглядати цей стан як прикордонне. Лікарі запевняють батьків, що патологія ліквідується самостійно в міру дорослішання організму. Причинами вальгусної деформації можуть бути ослабленість у зв'язку з м'язовою гіпотонією, недосконалість зв'язково-сухожильного апарату внаслідок недоношеності або внутрішньоутробної гіпотрофії. Можлива природжена слабкість сполучної тканини. Часто ноги «іксом» у дітей, які страждають ГРВІ, пневмоніями, бронхітами. Порушення розвиваються у малюків на тлі ДЦП, поліомієліту, ожиріння, полінейропатії, миодистрофии.
У деяких випадках патологія виникає після травм м'язів, зв'язок та кісток гомілки і стопи, тривалого перебування кінцівки в обмеженому стані (гіпс, туге сповивання). Рідко відзначається деформація разом з дисплазією або вродженим вивихом стегна. Ноги «іксом» у дітей, яких рано ставили на ніжки, можна побачити досить часто. Негативну роль може зіграти раніше використання ходунків, водіння за ручки або неправильний підбір взуття (небажано купувати дітям б/у взуття, занадто м'яку чи погано фіксує стопу).

Діагностичні заходи

Деформовані "іксом" ноги у дітей (фото див. в огляді) у віці десяти-дванадцяти місяців зазвичай помічають батьки, після чого звертаються з проблемою до педіатра. Щоб остаточно судити про наявність вальгусной деформації та ступеня її розвитку, потрібно проконсультуватися з дитячим травматологом, ортопедом або хірургом. Як виправити ноги «іксом» у дитини? Лікар вузької спеціалізації призначить обстеження, щоб підтвердити діагноз, а потім підібрати адекватне лікування. При візуальному огляді звертається увага на відхилення п'ятки і пальців ноги назовні, зміщення внутрішньої частини стопи і згладжування склепінь всередину.

Для точного визначення діагнозу проводиться рентген стоп, подометрия та комп'ютерна плантографія. Рентгенограми стоп виконуються в трьох проекціях. Так можна побачити зміну положення стоп по відношенню один до одного. Плантографія з використанням комп'ютерних методів дозволяє розрахувати морфологічні параметри стопи. За результатами подометрии визначається, як розподілена навантаження на різні відділи стопи. Клінічні дослідження дозволяють визначити патологію, коли візуально зміни ще неможливо помітити. В ряді випадків проводиться УЗД суглобів. Якщо ноги «іксом» у дитини, що робити батькам? Необхідно виключити патології ЦНС і ПНС у зв'язку з вальгусною деформацією стопи, так що малюка повинен оглянути невролог. Наприклад, поліомієліт може спровокувати порушення розвитку опорно-рухового апарату. У разі виявлення супутнього діагнозу необхідно негайно приступати до лікування.

Застосовувані методи лікування

Як виправити ноги «іксом» у дитини? Для відновлення нормальної форми і функцій стопи, зміцнення зв'язкового апарату застосовується лікувальна фізкультура, курси масажу, ножні ванни, грязьові аплікації, електростимуляція м'язів, парафінотерапія, іммобілізація кінцівок і інші методи лікування. Діти з деформацією потребують підборі індивідуальних устілок або спеціального взуття з жорсткою фіксацією, супінатором.
Якщо у дітей «ікс»-подібні ноги, лікування потрібно починати якомога швидше. Така патологія, виявлена на ранніх стадіях, набагато легше піддається корекції. Призначається прийом вітаміну Д. Бажано давати дитині вітамін Д на першому році життя для профілактики проблем з опорно-руховим апаратом в майбутньому. Батькам рекомендують придбати ортопедичне взуття для малюка, раз на три місяці проводити курси масажу та не відмовлятись від фізіотерапії, частіше перебувати на сонці і займатися лікувальною фізкультурою разом з дитиною. Масаж при деформації стопи проводиться разом з комплексним тонізуючим. Фахівці багато уваги приділяють поперекової частини хребта, звідки йдуть нервові закінчення до м'язів ніг і сідниць. Спочатку проводиться масаж попереку, потім масажист переходить на сідничний і крижову зону . Масажується задня сторона ноги (гомілку, стегно, підошва, ахіллесове сухожилля), а потім передні. Це сприяє корекції форми стопи до правильного положення і зміцнення м'язів. Посиленню ефекту від масажу сприяє ЛФК.

Фізіотерапія: електрофорез з кальцієм

Електрофорез є затребуваною процедурою, яка показана при паралічі, захворюваннях верхніх дихальних шляхів, дистрофії м'язів, невриті, ортопедичних проблеми, міозиті, дисплазії тазостегнових суглобів. У ході процедури на певній ділянці закріплюються електроди. Під них попередньо поміщається паперова або тканинна прокладка, просочена розчином кальцію. У медичних установах просочення роблять, як правило, 09% розчином хлориду кальцію. Вартість фізіотерапії залежить від тривалості курсу і вартості витрачених лікарських препаратів.

Збалансований раціон

Вальгусна деформація є патологією розвитку опорно-рухового апарату, так що організм особливо потребує кальції, фосфорі і вітаміні Д. Необхідно збагатити раціон дитини молочними продуктами, морською рибою, яйцями (особливо корисний жовток), горіхами, бобовими. Ці продукти містять достатню кількість необхідних вітамінів. Бажано, щоб ці продукти були присутні в меню регулярно, а не від випадку до випадку. Більш точні рекомендації по дієті дасть лікуючий лікар, який знайомий не лише з перебігом цього захворювання, але і загального стану здоров'я дитини. Наприклад, при алергії на молочні продукти потрібно замість молочних страв вводити спеціальні синтетичні препарати і вітамінно-мінеральні комплекси.

Вправи для виправлення ніг

Ноги «іксом» у дитини в 2 роки вже потрібно активно виправляти, тому що ступінь викривлення посилюється. Можливо, незабаром доведеться накладати гіпсову пов'язку або іншим способом иммобилизовать кінцівки. Це обмежує активність дитини і ніяк не сприяє своєчасному розвитку. Так що до виконання вправ для виправлення кривизни потрібно підходити з відповідальністю. Впоратися з неправильною формою дитячих ніжок допоможе найпростіший комплекс лікувальних вправ. Потрібно чергувати ходьбу на носках і п'ятах. Для зручності можна позначити дитині смужку потрібної довжини, наприклад, від стіни до стіни в кімнаті. Шлях в одну сторону потрібно долати на носочках, в іншу — на п'ятах. Інша вправа — ходьба, спираючись на внутрішню або зовнішню сторону стопи по черзі. Для наступної вправи потрібно прийняти вихідне положення сидячи на стільці. Ніжки дитини повинні діставати до підлоги. По черзі слід тягнути пальчики вгору, а потім вигинати вниз. Також стопи по черзі потрібно ставити на внутрішню і зовнішню сторону. Тривалість — близько двох хвилин. Також можна виконувати обтираючи ногою об ногу (по шість-вісім разів), захоплення ногою різних дрібних предметів (камінців, олівців, дрібних м'яких іграшок). Корисно сидіти на підлозі по-турецьки, катати ніжками м'ячик і паличку, ходити по колоді. Є вправи і зі шведською стінкою: дитина повинна піднімати й спускати зі спортивного снаряду босоніж. Для підстраховки поруч повинні бути дорослі.

Спортивні навантаження і фізкультура

Якщо у дитини ноги «іксом», що робити? Найкращі ліки при вальгусном викривленні — це фізична активність, висока рухливість і спортивні навантаження. Дитина повинна якомога більше бігати, стрибати, грати в рухливі ігри. Можна придбати шведську стінку. Корисно стрибати на великому мячі, ходити по драбинці, що лежить на підлозі. Якщо у дитини ноги «іксом», лікування в обов'язковому порядку доповнюється заняттями плаванням і активними іграми на воді. Потрібно виключити тривале навантаження на гомілковостопні суглоби і коліна, але при цьому забезпечити зміцнення м'язів і зв'язок.

Ноги іксом у дитини в 3 роки

Деформація ноги у дитини повинна виправитися в трьох років. Якщо (незважаючи на активну терапію) стан не поліпшується до трьох років, то накладаються пов'язки з гіпсу. Це допоможе розтягнути бічні зв'язки, випрямити ноги і знизити тиск, надаване на кісткову тканину, мінімізувати тиск на кістки, що дозволить правильно формуватися коліну. Носіння гіпсової пов'язки може затягнутися на тривалий час. Тривалість іммобілізації залежить від ступеня тяжкості викривлення.

Необхідність хірургічного втручання

Як виправити ноги «іксом» у дитини? За Комаровським, хірургічне втручання при такій патології потрібно дуже рідко (приблизно у 7% випадків). Зазвичай до операції вдаються у важких випадках. Спосіб корекції визначається індивідуально. Приймається до уваги вираженість патології та особливості. На даний момент найбільше поширення отримали методи пересадки м'язи на внутрішній край стопи, подовження ахіллесова сухожилля, накладання апарату зовнішньої фіксації для постійного носіння. Операція по виправленню деформації ніг у дітей («ікс» на фото нижче — це тільки одна з форм деформації, що вимагає корекції) — це складна кісткова реконструкція, яка включає втручання на декількох кістках. Ходити, повністю спираючись на ногу, можна тільки на третій тиждень після операції. Зазвичай лікування вважається закінченим на шостому тижні після операції, коли маленький пацієнт може повернутися до звичного способу життя. В цілому відновлювальний період займає два або три місяці.

Можливі ускладнення деформації

При відсутності адекватної терапії стопи постійно продовжують деформуватися, в результаті чого виникає хронічний бурсит. Симптоми патології включають болі в області суглобів, набряки і почервоніння, обмеження рухливості і місцеве підвищення температури. Бурсит супроводжується накопиченням у порожнині суглобової сумки рідини. У такому випадку при загостренні суглоб обов'язково потрібно зберігати і тримати піднятим, час від часу прикладати на хворе місце холод. Зменшує біль, стиснення за допомогою еластичних бинтів. Лікування хронічного бурситу може проводитися в стаціонарі. Ускладненням деформації може стати хвороба Дейчлендера (хвороба новобранців). Це патологічне зміна структури кісток, викликане надмірними навантаженнями. Пацієнт починає кульгати, хода ставиться невпевненою, дитина може перестати ходити із-за болю і дискомфорту. В проблемній області відмічається набряк, підвищується шкірна чутливість, почервоніння. Хвороба не супроводжується загальними симптомами: підвищенням температури тіла, зміною структури крові і так далі, але болі можуть зберігатися аж до декількох місяців. Зазвичай хвороба закінчується повним одужанням.

Прогноз і профілактика

Ноги «іксом» у дітей можуть викривлятися до важких ступенів. При цьому патологія буде не просто вираженим косметичним дефектом, але і викличе серйозні порушення функцій кінцівки. Важким наслідком вальгусной деформації є інвалідність в працездатному віці. Лікування обов'язкового повинно проводитися в дитячому віці, тому що після десяти років виправити ніжки вже практично неможливо. У разі незначної деформації стопи і за умови своєчасної терапії можливе відновлення функцій стопи. Що стосується профілактики, починається вона ще під час вагітності матері. Харчування вагітної жінки має бути різноманітним і корисним, обов'язково потрібно приймати всі призначені лікарем вітаміни в точному дозуванні і за схемою. Дуже корисні для всіх органів і систем тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі. Після народження дитини бажано докласти всіх зусиль до налагодження грудного вигодовування і зберегти його до року, але лише за умови оптимального харчування годуючої мами. Щоб уникнути розвитку деформації потрібно виключити навантаження на стопи у дітей до семи-восьми місяців, дотримуватися режиму дня, що включає профілактичний масаж, загартовування, гімнастику, достатній сон і тривалі прогулянки, повноцінне харчування. Важливе значення має прийом вітаміну Д. Планово потрібно відвідувати педіатра і проходити профілактичні огляди у фахівців вузького профілю. Часто рекомендують підбирати для дитини взуття, виготовлене з якісних натуральних матеріалів. Але сьогодні багато лікарів дотримуються іншої думки. Щоб не були ноги «іксом» у дитини (Комаровський цю думку повністю підтримує), не потрібно купувати ортопедичне взуття в якості профілактики. Більш того, вчитися ходити краще взагалі без взуття. Людська стопа пристосована для ходьби босоніж. Взуття в нинішньому розумінні люди носять тільки останні 500 років, не більше, а вся Росія до відносно недавнього часу ходила в постолах, в яких не було жодних задників. Більшість західних ортопедів навіть кажуть, що в якості методу корекції вальгусной деформації використовувати спеціальне взуття немає сенсу.