Ведення вагітності після ЕКЗ: особливості та рекомендації

Величезної праці і зусиль вимагає ведення вагітності після ЕКЗ. Справа в тому, що цей процес трохи відрізняється від звичайного зачаття малюка. Він супроводжується додатковою підготовкою, дослідженнями та аналізами. Штучне запліднення - це те, що вимагає від майбутніх батьків більшої уваги, ніж звичайна вагітність, що настала природним шляхом. Так на що звернути увагу? Які поради і рекомендації дають лікарі з ведення вагітності після ЕКЗ?

Можливі ускладнення

В першу чергу доведеться врахувати, що штучне запліднення - це не природний процес. Він має ймовірність не тільки невдачі, а й певних ускладнень. Тому правильне ведення вагітності після ЕКЗ є запорукою успіху виношування здорову дитину без ризику життю та здоров'ю новоспеченій матері.


Ускладнення можуть виникати з таких причин:

Вік майбутньої мами. Зазвичай ЕКО проводиться після 30 років, так як до цього віку пари намагаються зачати дитину самостійно. Навіть при звичайній вагітності пізні пологи можуть призвести до пороків розвитку плоду.

Анамнез з ускладненнями. Наприклад, хронічні або гінекологічні захворювання, які призвели до безпліддя або проблем з зачаттям.

При ЕКО висока ймовірність появи багатоплідної вагітності.

Зміна гормонального фону. Застосування медикаментів при протоколі ЕКО підвищує вміст ФГ і естрогену, при цьому знижуючи рівень прогестерону. Тому доведеться стежити за нормальним рівнем даних складових жіночого організму.

Зміна гемостазу. Пов'язано це з використанням гормональної терапії при ЕКЗ. Найчастіше призводить до порушення кровообігу.

Ослаблення організму в цілому. Відбувається це із-за фізичної напруги і стресу при проведенні ЕКО. При зниженому імунітеті в організм можуть потрапляти різноманітні бактерії, сказывающие негативний вплив не тільки на матір, але і на майбутнього малюка.

Саме тому вагітність після ЕКЗ особливості ведення має. На що слід звернути увагу майбутнім батькам? Як правильно себе вести в період виношування дитини, який був зачатий шляхом штучного запліднення?

Цілі моніторингу

Для початку доведеться засвоїти, що моніторинг ЕКО повинен виконувати певні функції. Які саме? На що звернути увагу пацієнтам? Будь дослідження повинно бути інформативним. Серед цілей моніторингу ЕКО виділяють:

подолання ймовірність невиношування на ранніх термінах вагітності;

виявлення можливих вад розвитку та аномалій плода на початкових стадіях розвитку;

гормональну підтримку організму жінки для успішного перебігу вагітності;

розробку тактики виношування декількох плодів, дізнатися про яких можна приблизно на 9-10 тижні цікавого положення.

Насправді ризик викидня на ранніх термінах при ЕКЗ (у першому триместрі) вкрай малий. Він складає всього близько 6%. Але навіть цей показник для деяких великий. Моніторинг та самостійне спостереження за вагітністю допоможе звести ризик переривання вагітності до мінімуму. Достатньо знати про деякі особливості. Ведення вагітності після ЕКЗ в Москві та інших містах проводиться з аналогічним принципам.

Стандарти моніторингу

Штучне запліднення - це дуже важкий процес. Він, як вже було сказано, вимагає більше уваги, ніж звичайна вагітність. У Росії існують спеціальні стандарти Міністерства охорони здоров'я, які вказують на те, як повинно протікати ведення вагітності після ЕКЗ. Воно дещо відрізняється від аналогічного моніторингу, але при зачатті дитини природним шляхом. На сьогоднішній день варто звернути увагу на такі стандарти:

Термін вагітності



Назва процедур



через 2 тижні після перенесення ембріона



дослідження крові на рівень ХГЛ



3 тижні після "підсаджування"



УЗД



приблизно на 13-14 тижні



УЗД для визначення синдрому Дауна, обстеження для визначення ймовірності та усунення самовільного розкриття шийки матки



10-14 тиждень



скринінг плоду, дослідження крові на ХГЛ і АФП



16-21 тиждень



визначення рівня чоловічих гормонів в крові, УЗД



20-24 тижні



УЗД, скринінг, визначення рівня естріолу



32-34 тижні



УЗД, КТГ, доплерометрія



37 тижнів



планова госпіталізація для підготовки до пологів

Відповідно, саме такі рекомендації даються жінкам для того, щоб спостерігати за вагітністю після ЕКЗ. До них, як неважко здогадатися, варто додати ще й всі стандартні дослідження і процедури, із якими стикаються всі вагітні.

Де спостерігати

Гінекологи щодо ведення вагітності після ЕКЗ працюють в різних медичних установах. На сьогоднішній день жінка може самостійно вибрати, куди саме їй звернутися за допомогою. Найчастіше ведення вагітності після штучного запліднення проводиться у тому ж медичному закладі, де підсаджували ембріон. Це найбільш вірне і правильне рішення. Взагалі вести вагітність можна:

у безкоштовних жіночих консультаціях;

у платних медичних центрах.

Вставати на облік доведеться саме в ранні терміни, в той час як при звичайному зачаття можна відкласти даний момент на більш пізній період. Краще, щоб лікар, який стежив за здоров'ям жінки до запліднення, вів вагітність до самого кінця.

Говорити чи ні

Але і це ще не все. Які ще особливості має ведення вагітності після ЕКЗ? Відгуки жінок часто відображають лише одне питання - чи потрібно говорити лікаря в жіночій консультації про те, що зачаття відбулося не природним шляхом? Відповідь на це питання проста - так. Дівчина повинна в обов'язковому порядку повідомити про те, що вагітність настала внаслідок ЕКЗ. Інакше весь процес спостереження за здоров'ям майбутньої матері і малюка буде порушений. Це призводить до підвищеного ризику переривання або несприятливого перебігу.

Аналізи і дослідження

Тепер трохи про те, які ще дослідження і аналізи повинна буде пройти дівчина після того, як відбудеться зачаття. Ведення вагітності після ЕКЗ в СПБ та інших містах проводиться з урахуванням вже згаданих процедур. В іншому, як було сказано, потрібно буде пройти через стандартні дослідження для вагітних. Серед них виділяють:

загальний аналіз сечі;

визначення групи крові та резус-фактора (для жінки і чоловіки);

загальний аналіз крові;

дослідження на ВІЛ, гепатит, сифіліс;

мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом;

дослідження крові на згортання;

ЕКГ;

мазок на флору піхви;

огляд на гінекологічному кріслі;

дослідження на приховані інфекції.

Гінеколог може призначити додаткові аналізи. Дослідження сечі доведеться проводити перед кожним візитом до лікаря. Зазвичай він потрібно раз в 2 тижні. Але все це тільки початок. Ведення вагітності після ЕКЗ, як і після звичайного запліднення, вимагає візиту до деяких вузьким фахівцям.

Про вузьких фахівців

До яких лікарів обов'язково направлять будь-яку вагітну? Неважливо, як саме відбулося зачаття - штучним заплідненням або природним шляхом. Як вже було сказано, в цілому процедура спостереження за цікавим положенням мало чим відрізняється. Серед вузьких фахівців, до яких направляють всіх майбутніх матерів, виділяють:

стоматолога;

отоларинголога;

терапевта;

кардіолога;

окуліста.

Відзначається, що відвідувати даний фахівців потрібно мінімум 3 рази за всю вагітність. Виняток становить стоматолог. До нього запрошують в 1 і 3 триместрах. В залежності від результатів обстежень дівчину можуть направити до іншим фахівцям.

Розродження

Тепер зрозуміло, які особливості має ведення вагітності після ЕКЗ в Москві. Відгуки вказують на те, що завершальним етапом процесу буде вважатися вибір розродження. Це важливий момент, на який майбутня мама повинна звернути увагу. Справа все в тому, що при ЕКО найчастіше застосовується техніка кесаревого розтину. Все це з-за того, що пацієнтки відносяться до тієї або іншої групи ризику ускладнень при розродженні. Але і природні пологи теж не виключаються. Рекомендації щодо даного питання дасть гінеколог, який буде вести вагітність.

Куди звернутися в Пітері і Москві

Дуже часто жінки шукають заклади у великих містах, де можна було б спостерігати за розвитком плоду при штучному заплідненні. Насправді вибір великий. Але куди податися в Москві або Пітері, наприклад? У столиці Росії можна звернутися практично в будь-яку приватну гінекологічну клініку. Наприклад:

"Мама";

"Мати і дитя";

"Експертна клініка".

Все це тільки початок. У Пітері рекомендується звернути увагу на наступні заклади:

"АВА-ПЕТЕР";

медична клініка "Центр ЕКО";

"Енерго".

Відтепер зрозуміло, що включає в себе ведення вагітності після ЕКЗ. В цей період необхідно дотримувати всі рекомендації та поради для звичайних вагітних. А саме:

утримуватися від стресів;

налагодити харчування;

регулярно відвідувати лікаря і виконувати його рекомендації;

відмовитися від шкідливих звичок.