Проба Кумбса: пряма і непряма

Проба Кумбса є методом лабораторного дослідження, зробленого шляхом впливу на гемагглютинацию. У її підставі лежить сприйнятливість антитіл до імуноглобулінів і елементів ферменту, а також їх здатність агглютинировать еритроцити, вкриті C3 або Lg.

Пряма діагностика Кумбса

Використовується для виявлення антитіл або складових комплементу, встановлених з зовнішньої частини клітин. Пряма проба Кумбса виконується наступними діями.

Для придбання антитоксинов тварина вакцинують людським амбоцептором. Отриману від живності сироватку звільняють від антитіл і додають до інших білків.

Еритроцити пацієнта обробляють фізіологічним засобом для повного усунення амбоцептора, який знищує антитіла до ферменту і імуноглобулінів. Він також може бути чинником хибнонегативного наслідки.

Якщо на поверхні клітин знаходяться складові комплементу або антитіла, тоді додавання антикомплементарной або антиглобулиновой сироватки може призвести до їх аглютинації.

Застосування такої проби

Пряму діагностику Кумбса використовують у певних випадках, таких, як:

трансфузійні впливу;

гемолитическое нездужання новонароджених;

аутоімунний гемоліз;

медикаментозна гемолітична анемія.

Непряма проба Кумбса

Дана діагностика дає можливість виявити антитіла до клітин у сироватці, яку інкубують, як правило, з донорськими еритроцитами типу 0 а потім здійснюють пряму пробу. Застосовують непряму діагностику Кумбса в наступних випадках:

виявлення зовнішніх клітинних антигенів в судовій медицині і лікувальній генетики;

визначення окремої сумісність крові реципієнта і донора;

докази однояйцовости близнюків при пересадці кісткового мозку;

виявлення алло - і антитіл, що спонукають гемолітичні трансфузійні реакції.

Як готуватися до аналізу

Існують деякі правила підготовки до обстеження.

Якщо пацієнт є новонародженим, батькам потрібно знати, що дослідження сприятиме діагностування ЦЗН (гемолітичного захворювання новонароджених).

У разі якщо у хворого є підозри гемолітичного недокрів'я, йому повинні пояснити, що аналіз дозволить дізнатися, чи викликане воно захисними розладами, прийомами ліків або іншими факторами.

Проба Кумбса пряма і непряма не робить ніяких обмежень в режимі харчування або дієті.

Необхідно повідомити пацієнта, що для обстеження потрібно взяти кров з вени, а також сказати йому, коли саме буде проводитися венепункція.

Ще слід попередити про ймовірність неприємних відчуттів в період накладення пов'язки на руку і самої процедури.

Препарати, які здатні вплинути на результат зразка, потрібно скасувати.

До таких ліків відносяться:

«Стрептоміцин»;

«Метилдофа»;

«Прокаїнамід»;

сульфаніламіди;

«Мелфалан»;

«Хінідин»;

«Рифампін»;

«Ізоніазид»;

цефалоспорини;

«Гідралазин»;

«Хлорпромазин»;

«Леводопа»;

«Тетрациклін»;

«Дифенілгідантоїн»;

«Етосуксимід»;

«Пеніцилін»;

мефенамінова кислота.

Забір крові здійснюють з ранку натщесерце.

Як проводиться захід

Проба Кумбса здійснюється в такому порядку:

При виконанні діагностики у дорослого хворого після венепункції беруть кров у трубочки з ЕДТА (етилендиаминтетраацетатом).

У новонародженого роблять забір крові з пуповини у мензурку з ЕДТА.

Зону проколу притискають ватним тампоном до припинення кровотечі.

При появі синця у місці венепункції прописують зігріваючі компреси.

Після набору крові пацієнту дозволяється повернутися до прийому відмінних препаратів.

Необхідно повідомити батькам новонародженого, що для спостереження за динамікою анемії може знадобитися вторинний аналіз.

Переваги проби Кумбса

Таке дослідження має деякі переваги, а саме:

високу чутливість;

помітно домінуючу допускає здатність альтернативних способів обстеження, які застосовуються для виявлення неагглютинирующих антитіл.

Мінуси аналізу

Позитивна Проба Кумбса є досить трудомістким методом огляду, обумовлює характерну точність виконання. При її використанні можна зіткнутися з певними труднощами, пов'язаними в особливості з інтерпретацією слабо позитивних впливів. Встановлено, що помилкові негативні або слабоположительние реакції при виробництві проб Кумбса можуть стати наслідками незадовільно активної відмивання клітин, ослаблення антиглобулинового реагенту залишками сироватки, а також з'єднання з незнежиреного зовнішністю, на якій може закріплюватися антиглобулин, втрачаючи при цьому свою дієвість. Проба Кумбса відрізняється ще одним недоліком – малостойкостью антиглобулинового реагенту, придбання і збереження якого мають індивідуальні особливості, що аналогічно робить складною чисельну оцінку впливу антиглобулиновой сироватки на гемагглютинацию.

Хвороби, які можна виявити при дослідженні

Діагностика Кумбса дає можливість виявити деякі види захворювань, такі, як:

гемолитическое нездужання новонароджених;

різні трансфузійні реакції;

аутоімунний гемоліз;

лікарська гемолитическое недокрів'я.

На сьогоднішній день проба Кумбса вважається досить популярною системою дослідження крові як у дорослої людини, так і у новонародженого. Вона дає можливість виявити безліч різних хвороб.